《康健雜誌》停經後私密部位乾癢痛、常感染，中醫調補治療更年期不適

【本文刊載於康健雜誌網路專欄-醫生這樣說，2022/11/08】

55歲的H女士停經已5年，外陰乾澀刺癢由婦產科診斷為萎縮性陰道炎、性交疼痛而害怕與先生行房；近2年來頻尿、急尿，泌尿科診斷膀胱過動症，近半年反覆泌尿道感染，覺得生活品質很差，開始煩躁憂鬱，情緒不穩，對生活失去熱情。

經醫師診察後給予口服中藥與外用中藥膏治療，泌尿道感染未再發作、頻尿改善，外陰乾澀減緩，不再害怕先生求歡，與先生感情更加融洽，回診時臉上都掛著笑容、不再鬱鬱寡歡。

台灣婦女停經年齡多介於45-55歲，平均為49.5歲，由於女性荷爾蒙大幅降低，造成陰道黏膜萎縮，稱作「萎縮性陰道炎」，常有陰道乾澀搔癢刺痛、灼熱、性交疼痛等症狀；由於尿道的胚胎發育源頭跟陰道相同，因此停經後女性荷爾蒙下降，也會造成尿道萎縮，包括膀胱、骨盆底肌肉筋膜都受到影響，常有頻尿、漏尿、解尿困難、反覆泌尿道感染等症狀，故統稱為「更年期生殖泌尿症候群」（Genitourinary Syndrome of Menopause，簡稱GSM）。

在停經後3年，約50%婦女有生殖泌尿道的症狀，在停經後10年，發生率更高達70%，隨停經後時間愈久而增加；以上症狀大多需要經過治療才能改善，愈早治療效果愈好。

中醫古籍《黃帝內經》中提到：「七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也」，其中的七七意指婦女平均49歲左右會停經，肝腎的精氣陰血逐漸虧虛，生育功能下降，許多更年期生殖泌尿症候群也隨之出現。若出現反覆泌尿道感染，須排除糖尿病、泌尿道結石，在感染急性期若單靠中藥可能壓不下來，須配合西醫開立抗生素服用；感染未發作期，建議續服中藥至少3-6個月調整體質。

更年期女性多以腎虛為本，宜選用較溫和的清熱利濕抗感染處方，後期調養須酌加調補脾腎的處方。若單純以頻尿、尿急的膀胱過動症為主要表現，多有肝鬱氣滯的病因，處方宜加入疏肝理氣的中藥，並鼓勵適當休閒運動以放鬆壓力；若兼有漏尿、脫垂，須考療是否有中氣下陷、腎氣不固，宜酌加補氣健脾升陽舉陷、補腎固澀之處方。

若有陰道乾澀搔癢刺痛、性交疼痛等萎縮性陰道炎症狀，體質多以肝腎陰虛夾內熱為主，宜著重滋補肝腎之陰、滋陰清熱，癢為主則考慮酌加養血與辛潤之風藥，並搭配潤膚止癢的中藥膏塗抹外陰部。

若同時有陰道感染，宜酌加清熱利濕、抗發炎的中藥，並搭配中藥外洗方局部浸泡使用。日常飲食可多攝取富含膠質的食物，葷食者可選擇雞爪、豬蹄筋、豬皮、牛筋、海參、海蜇皮、魚皮；素食者可選擇山藥、秋葵、皇宮菜、珊瑚草、愛玉、川七葉、石花菜、海帶、黑木耳、白木耳等食材。

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(女性更年期如何保養，內容整理如下圖)