《中國醫訊》夜尿的進襲 中西醫論治(上)

(圖片來源：Pexels圖庫 )

【本文刊載於中國醫藥大學附設醫院出版之中國醫訊175期，2018/02】

文‧圖／中醫部 醫師 張尹人
審稿／泌尿部 主治醫師 鄒頡龍

天冷夜尿頻，以致難以好眠。不論年輕人、中年人、老年人，不論男性、女性，都會有夜尿的困擾，尤其在冬季，好夢正酣卻尿意頻催，逼不得已只好爬離溫暖的被窩，走向廁所。若是能夠改善夜尿，一覺到天光，該有多好啊！

3種夜間尿尿的差別

「夜尿」、「尿床」、「夜間多尿」這3個醫學名詞聽起來有點相似，其實是不同的症狀。依照2002年國際尿失禁學會的定義，「夜尿」是指在睡眠中起床小便，解完小便後又回去睡，如果次數大於1次以上就算是有意義的夜尿，若影響到生活品質則需積極治療。「尿床」是指睡眠中沒有醒過來就不自覺的解尿。

「夜間多尿」是指睡眠中起床如廁的總排尿量與全日尿量相比，比健康者多，一般而言，如果睡眠中起床如廁的尿量超過全天尿量的1/3，即可稱之「夜間多尿」。

夜尿常見於中高齡者

大家常常聽到「老人多夜尿」這句話，隨著年齡增長，人的身體逐漸老化及慢性病發生率增加，夜尿頻率的確會愈來愈高，30-39歲的發生率約為19.9％，60-79歲約為41.2％，80歲以上長者則80-90％都有夜尿的困擾。

以性別來說，在18-49歲的年齡層，女性會夜尿的比例高於男性，但在60歲以後，男性夜尿的比例就比女性高了，其因主要與攝護腺肥大影響排尿有關。

造成夜尿的4大原因

造成夜尿的原因有很多，一般可簡單分成4大類(如下圖)：

1.膀胱容積減少

泌尿道感染發炎、膀胱過動症、良性攝護腺肥大、惡性腫瘤侵襲、脊髓外傷，以及使用化療藥(Cyclophosphamide)、止痛藥(Tiaprofenic acid)、毒品(Ketamine)等等，都會導致排尿量減少與解尿次數增加，因而出現頻尿與夜尿的問題。

2.夜間多尿症

年紀大，在熟睡時腦下垂體所分泌的抗利尿荷爾蒙（ADH）不足；心臟病、腎臟病或慢性肝炎導致的周邊水腫；夜間服用某些藥物，例如利尿劑、抗憂鬱劑（SSRI）、鈣離子阻斷劑（Calcium channel blocker）、四環黴素（Tetracycline）等等，會使得白天排尿量正常，夜間排尿量卻過多，因而產生夜尿問題。另一個很普遍的原因就是睡前喝太多水了！

3.睡眠障礙

包括失眠、淺眠易醒，以及睡眠呼吸中止症。有睡眠呼吸中止症的人在睡眠時若呼吸中止，會造成短暫缺氧而使肺內血管阻力上升，促進利尿物質(ANP)的分泌，體內排出大量鈉離子而導致夜間多尿。

4.內科疾病

常見的慢性病包括心臟病、高血壓、糖尿病，都是容易夜尿的原因之一。

 
可能帶給健康的影響

有夜尿困擾的人，睡眠易受影響，無法一覺到天光，長期睡眠不足，身體無法得到充分休息，不免影響隔天的精神狀態、工作與活動，久而久之將使得生活品質降低，有些人甚至出現憂鬱症的傾向。長期睡不好，血壓變化大，也容易引發心血管疾病。

老年人如果夜尿次數多，更需要注意，慎防因半夜起床跌倒而造成骨折。

(圖片來源：Pexels圖庫 )

想知道中醫如何治療夜尿~請看→夜尿的進襲 中西醫論治(下)
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