《中國醫訊》膀胱太過動 中西醫療齊安撫(上)

(圖片來源：Pexels圖庫 )

【本文刊載於中國醫藥大學附設醫院出版之中國醫訊166期，2017/05】

文‧圖／中醫部 醫師 張尹人
審閱／泌尿部 主治醫師 鄒頡龍

古人常言「人有三急」：尿急、屎急、屁急。就以尿尿來說，這是每天都會經歷好幾次的生活大事，但必須在適當的時間才能解放，否則就會陷入很尷尬的窘境。幸好在生理功能正常的情況下，尿液的儲存與排出為大腦意志所控制，所以覺得尿急的時候，大家還是可以忍一忍，然後再優雅地走去廁所讓膀胱輕鬆一下。

天天老是尿急，膀胱過動症好苦

美國有研究發現，隨著膀胱漸滿，注意力與記憶力都會隨之降低，而尿急就像喝酒醉或是整天沒睡一樣的危險，會影響人們做決策的能力。

因此，膀胱過動症患者的痛苦可想而知，這個病最主要的症狀就是尿急，會不斷出現無法忍耐的強烈尿意感，此外還常常伴隨頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。患者長期被反覆的尿急所困，漸漸就會減少外出活動、減少朋友聚會、減少旅遊，連工作也受影響，還可能變得容易焦慮憂鬱和缺乏自信心。

膀胱是否過動，填表檢測就知道

膀胱過動症(Overactive bladder)其實很普遍，在臺灣女性的盛行率(18.3%)高於男性( 16.0%)，並且隨著年齡增加，盛行率也會跟著上升。根據統計，60歲以上人口，28.2%都罹患了膀胱過動症。

在診斷為膀胱過動症之前，要先排除代謝性問題(如：尿崩症、糖尿病)、泌尿道疾病(如：尿路感染、結石、間質性膀胱炎)或神經學疾病(如：腦中風、脊髓損傷、腫瘤)等其他病變。醫師一般會安排尿液檢驗，排除血尿或尿路感染的可能性。

民眾也可自我檢測，檢測方式是填寫膀胱過動症症狀評估表（OABSS），得分小於5分代表症狀輕微，6-10分代表症狀為中度，11分以上代表症狀嚴重，必須就醫治療(表1)。

點此可直接下載台灣尿失禁防治協會提供之膀胱過動症症狀評分表

行為治療無效，多種西藥可考慮

西醫治療膀胱過動症是從行為治療開始，包括調整飲水量，避免喝太多水造成膀胱負擔；施以膀胱訓練，抗拒尿急感與延後解尿，或者定時兩小時解尿1次；避開刺激物，包括咖啡及茶葉等會刺激膀胱的食物；勤做凱格爾運動，可增加骨盆底肌肉協調性，改善尿失禁。

若行為治療效果不佳，則要考慮口服藥物治療，例如抗膽鹼藥物(Antimuscarinics)可抑制膀胱過度收縮，但有口乾、便祕等副作用；新藥β3-腎上腺接受體促進劑(如：Mirabegron)可使膀胱放鬆，增加膀胱容積，但有血壓升高的副作用。

若口服藥物效果不佳，則可考慮以肉毒桿菌素注射膀胱，使膀胱放鬆，但是可能會有尿滯留的副作用。其他侵入性治療還有薦神經電刺激調節器(SNS)、周邊脛神經電刺激器(PTNS)，目前臺灣都未上市。

想知道中醫如何治療膀胱過動症~請看→膀胱太過動  中西醫療齊安撫(下)

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