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張尹人 醫師介紹 Dr. Chang Yin-Jen

《中國醫訊》夜尿的進襲 中西醫論治(下)


中醫常見的兩大證型

中醫對於夜尿的觀點,主要是從與水液代謝有關的中醫臟腑肺脾腎三臟來看。在中醫的理論中,水液進入人體後,會先經過脾氣的運化,再經由肝氣的轉輸與通過肺氣的宣發肅降而輸布全身,無用的水液會下歸於腎而輸於膀胱形成尿液,最後排出體外(如下圖)

一般夜尿的中醫常見證型可分為兩大類:

1.腎陽虛

常見症狀:夜尿多,白天頻尿,小便無力解不乾淨,甚至尿失禁。耳鳴重聽,腰痠背痛,男性滑精早泄。
主要原因:多是由於體陽虛或年高久病,致腎陽不足,封藏失職,膀胱不約,遇夜間陰盛陽衰,攝納無權,故尿頻且夜尿多。
治療方法:溫補腎陽,佐以固澀。

2.脾腎氣虛

常見症狀:夜尿多、白天頻尿。怕冷,疲倦,頭暈,耳鳴,腰膝痠軟,食慾差,大便稀軟不成條。
主要原因:多是因為命門火衰不能溫煦脾陽,或脾陽虛弱不能充養腎陽,致脾腎兩虛,下元溫攝不固,故於夜間陰盛陽衰之時尿量增多。
治療方法:脾腎雙補、溫陽固澀。

中醫臨床治療一案例

以一位來看中醫門診的34歲女子為例,她半年多來,不但入睡困難,淺眠易醒,而且每晚總要起床小便3-4次,白天也有頻尿的問題,大約每小時解尿3次,尿急次數每天有5次以上,但可忍住,不會尿失禁,只是常有解尿不淨感。診斷是膀胱過動症造成夜尿,而膀胱過動症評估表為10(屬於中度)
開給她中藥處方縮泉丸、萆薢分清飲加減,經中藥治療後,夜尿減少為0-1次,入睡情形改善,頻尿也改善,將近兩小時才解一次小便,並且已無尿急感。這時的膀胱過動症評估表得2(屬於輕度),泌尿問題幾乎完全改善。
(圖片來源:Pexels圖庫 )

改善夜尿的3個重點

要治療夜尿,生活習慣的調整也是非常重要的,以下幾點可供參考:

1.夜間限水

睡前兩小時盡量不喝水,以減少夜間尿量的產生,若覺得口乾難忍,只含一口水潤一潤即可。

2.太陽下山後不吃冷性食物

水果盡量在白天吃,尤其是屬於冷性的水果,例如橘子、西瓜、哈密瓜、香瓜、番茄、葡萄柚、柚子、水梨、椰子水等等。晚餐不吃冷性蔬菜,例如大白菜、白蘿蔔、苦瓜、絲瓜、黃瓜、冬瓜、竹筍等等。
冷性的水果與蔬菜所以影響夜尿,一部分是由於水分含量較多,一部分是由於冷性會加重氣虛體質及陽虛體質的症狀,這兩種體質即為中醫夜尿的常見體質。
 

3.鍛鍊骨盆底肌肉

可練習凱格爾運動,此即中醫古人養生之道「攝穀道」。凱格爾運動主要是鍛鍊恥骨尾骨肌的縮放,請想像尿道口或陰道口或肛門口收縮,或是讓小便中斷排出的感覺,練習時務必放鬆大腿、臀部與腹部的肌肉,並維持正常呼吸。這個練習必須持之以恆,每天早晚各5分鐘,約持續2-3個月效果才明顯。

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