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張尹人 醫師介紹 Dr. Chang Yin-Jen

《中國醫訊》膀胱太過動 中西醫療齊安撫(下)


中醫如何看待膀胱過動症?

膀胱過動症是近代醫學名詞,古書中的溲數(頻尿)、失溲/遺溺(尿失禁),即為膀胱過動症常有的症狀。中醫對於膀胱的生理描述為:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。」說明膀胱要通過「氣化」的過程才能開闔有度,儲存及排出尿液的功能才會正常。
在典籍《靈樞本輸》中提到:「實則閉癃,虛則遺溺;遺溺則補之,閉癃則瀉之」,認為尿頻、尿失禁多屬虛證。脾的升清運化失調、肺的宣發肅降失職、腎與膀胱的氣化功能失常,都可能導致水液代謝障礙。簡言之,肺臟、脾臟與腎臟的虛損,都可能造成膀胱功能異常而引發排尿障礙。
此外,膀胱是唯一需要中樞神經調控才能維持完整功能的內臟器官,需要中樞神經、膀胱逼尿肌收縮或擴張、尿道括約肌張開或關閉尿道,共同完成儲尿及排尿的過程。而中樞神經的調控在中醫學上屬於「肝」的範疇,因此緊張焦慮及工作壓力都會使肝氣疏泄失常,進一步造成膀胱排尿障礙。

中藥與針灸治療,實證研究有效

在中藥研究方面,臺灣學者以八味地黃丸治療有膀胱過動症的老鼠,經過5天用藥治療,膀胱紅腫與頻尿症狀全消,體重也增加,顯示服用八味地黃丸可抑制膀胱內的神經受體,明顯改善膀胱過動的症狀,研究結果已發表在國際醫學期刊。此外,也有臺灣學者發表以補中益氣湯加桑螵蛸散對膀胱過動症治療有效的案例。
在針灸研究方面,歐美學者陸續發表了以針灸治療膀胱過動症相關論文,研究顯示,病人在針灸之後,主觀的尿急、頻尿、夜尿等症狀皆有明顯進步,客觀的尿路動力學也有所改善。針灸治療最常使用的穴位有關元、中極、腎俞、中髎、三陰交等穴:
關元穴、中極穴:中極穴在臍下4寸處,能調節膀胱功能,與關元穴(臍下3寸)皆可調整下焦氣機,補虛扶正,益氣溫陽,並能改善下腹部盆腔的血液循環。

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腎俞穴:在第2腰椎棘突下旁開1.5寸處,可調補腎氣。此穴靠近第2腰椎的交感神經分支,可協助調控逼尿肌鬆弛及內括約肌收縮。
中髎穴:在第3薦椎正中線旁開8分的髎孔處,可調理下焦、健腰膝。此穴靠近第3薦椎的副交感神經分支,可協助調控逼尿肌收縮及內括約肌鬆弛。

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三陰交穴:在足內踝尖上3寸、脛骨內後緣,可調整體內水液代謝。此穴靠近脛後神經,與現代醫學的周邊脛神經電刺激器相似。


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避免刺激膀胱,日常飲食須慎選


膀胱過動症患者對於含咖啡因的飲料十分敏感,包括茶葉、咖啡、可樂,都會加重膀胱過動的症狀。在中醫理論中,辛辣燥熱的食物(如:辣椒、胡椒、花椒、八角、茴香等)容易刺激膀胱,含酒精的食品也可能會加重膀胱的發炎充血。冷性的食物則會影響體內的水分代謝,包括西瓜、哈密瓜、香瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子水、橘子、番茄等水果,以及白蘿蔔、大白菜、綠豆、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蘆筍、竹筍等蔬菜,應盡量避免在午後食用,以減少夜尿。


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【本文章僅提供學術參考和交流,如需引用請註明出處】

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