《中國醫訊》懷孕可以吃木瓜嗎？吃青木瓜會流產嗎？(上)

(圖片來源：Pexels圖庫 )
【本文刊載於中國醫藥大學附設醫院出版之中國醫訊174期，2018/01】

文．圖／中醫部 婦科醫師 張尹人             
審閱／生殖醫學中心 主任 何彥秉

在不孕症門診，經常有孕婦詢問：「醫師，我可以吃木瓜嗎？」

「為什麼(網路上)有人說懷孕不能吃木瓜呢？」

「木瓜會影響胎兒嗎？我好不容易懷了這個寶寶，前天不小心吃到木瓜，會有影響嗎？」

「上次半夜抽筋很不舒服，去看中醫師，開的藥單裡有木瓜，不知道會不會影響胎兒？中藥材的木瓜跟我們平常吃的木瓜一樣嗎？」

好多個問題，坊間說法不一，現在就來詳細回答焦慮的媽媽們。

若想直接看結論請點→ 懷孕可以吃木瓜嗎？吃青木瓜會流產嗎？ (下)

孕婦不宜吃木瓜的禁忌流傳已久

我們平常吃的木瓜，真正的名字叫做番木瓜(Carica papaya )，為番木瓜科(Caricaceae)番木瓜屬(Carica)，原產於熱帶美洲，廣泛分布於熱帶、亞熱帶地區，主要產地包括巴西、墨西哥、奈及利亞、印度、印尼等，是很重要的熱帶果樹。

根據1980年在印度的調查，82％的婦女懷孕期間會避免食用番木瓜，因為印度人認為番木瓜會導致畸胎和流產，所以嚴格禁止孕婦吃成熟和未成熟的番木瓜。當地(Tamil)古語將番木瓜叫做「papali」，其中的「pappa」意思是小孩、「ali」意指摧毁，代表了印度人對於番木瓜在懷孕期間具有破壞力的強烈信念。除了印度以外，印尼、馬來西亞、緬甸等國家，也曾將番木瓜當作墮胎藥使用。

木瓜所含蛋白酶會刺激子宮收縮

番木瓜未成熟前，果皮是青綠色的，果實摸起來硬硬的，瓜蒂上面沾有乳白色汁液，摸起來黏黏的，這個乳白色汁液叫做「木瓜乳膠」，主要成分是木瓜蛋白酶和木瓜凝乳蛋白酶。木瓜蛋白酶一般稱為「木瓜酵素」，可將硬的肉纖維切斷而嫩化肉類，所以又稱嫩精或木瓜粉。在番木瓜成熟的過程中，木瓜乳膠的含量會逐漸變少。

從以前的文獻得知，在老鼠的子宮離體實驗中，已觀察到木瓜蛋白酶和木瓜凝乳蛋白酶這兩種成分會刺激子宮收縮。另一個研究是將木瓜蛋白酶餵給懷孕的母鼠吃，結果發現胎兒有明顯水腫及胎盤出血的現象。

動物實驗1：孕鼠吃成熟木瓜是安全的

為了明確了解未成熟的番木瓜與成熟的番木瓜對懷孕是否會有相同的影響，2002年，新加坡的研究團隊在《英國營養學雜誌》(British Journal of Nutrition)上發表了一篇論文，使用動物實驗(老鼠)以及離體實驗來研究番木瓜對於胎兒發育和子宮收縮的影響。此一動物實驗是餵不同孕期的老鼠吃削皮去籽的成熟番木瓜，結果顯示：餵食成熟番木瓜對於不同孕期的老鼠以及體內胎兒都沒有產生不良影響。(如下圖)

(圖片來源：張尹人)

這項離體實驗是將已懷孕老鼠與未懷孕老鼠的子宮平滑肌，分別浸泡在成熟的番木瓜汁、木瓜乳膠(取自生的番木瓜)、催產素和前列腺素等4種溶液中並進行觀察。

結果顯示：不論老鼠是否懷孕，成熟的番木瓜汁對於子宮平滑肌都沒有影響，而木瓜乳膠則會誘發子宮平滑肌的間歇性收縮，收縮程度與催產素和前列腺素類似。催產素和前列腺素屬於引產藥物，作用機制就是誘發子宮平滑肌的收縮。

由此可以推測：懷孕期間吃削皮去籽的成熟番木瓜是安全的，不會對胎兒造成危險，也不會影響子宮收縮；但生的番木瓜中含有木瓜乳膠，會誘發子宮收縮，可能影響懷孕安全，增加流產風險。

動物實驗2：木瓜皮對孕鼠有不利影響

2008年，馬來西亞的研究團隊在《食品與化學毒理學》(Food and Chemical Toxicology)上發表了另一篇觀點接近的論文，他們用懷孕的老鼠進行動物實驗，將懷孕老鼠分成4組，於胚胎期第10天開始分別餵食生的番木瓜皮提取物、成熟番木瓜皮的提取物、墮胎藥Misoprostol、純水(對照組)，直到生產(如下圖)。

(圖片來源：張尹人)

結果顯示，餵成熟番木瓜皮組和餵墮胎藥組都增加了胚胎吸收率，主要評估根據是母鼠體重變輕及腹部縮小；餵生的番木瓜皮組雖然沒有增加胚胎吸收率，但出現了早產的老鼠。在分娩時，餵生的番木瓜皮組的老鼠死胎率最高(77%)，再來是餵墮胎藥組(58%)和成熟番木瓜皮組(43%)，餵純水的對照組則沒有出現死胎。此外，於生產後3-4小時內測量活產胎兒體重發現，餵生的番木瓜皮組的母鼠所產胎兒與餵純水組相比較，平均體重顯著較輕。

從以上的實驗結果可以推測，無論是吃生木瓜皮或熟木瓜皮，都可能會影響孕婦及胎兒的安全。熟木瓜皮會增加胚胎吸收與死胎機率，生木瓜皮則會增加早產機率與死胎機率，活產胎兒的體重也偏輕。

想知道結論是什麼?~請看→ 懷孕可以吃木瓜嗎？吃青木瓜會流產嗎？ (下)

【本文章僅提供學術參考和交流，如需引用請註明出處】

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